ZAŁĄCZNIK NR 1

FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY

Gabinet Okulistyczny „OPTIMEX” Radosław Żywalewski
Sienkiewicza 81/3 lok.209, 15-003 Białystok

Ja/My(*) niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących towarów:




Data zawarcia umowy(*)/odbioru(*)



Imię i nazwisko Klienta



Adres Klienta
(data i podpis Klienta)